あなたに合った漢方薬をご用意するために問診表を記入して送信して下さい。
こちらを記入・送信頂くと問診結果についてメールにてご返事を差し上げます。
その時点ですぐに注文できますので、返事の内容を元に購入を検討してください。
記入が終わったら一番下の欄の送信ボタンを押して下さい。
……少し長くなりますが、ゆっくりご記入下さい。


     





    体質についての質問にお答えください。
    ご自分の体格。

    話し声。
    声の元気さ
    声の大きさ
    喋る量

    体質。
    昔から
    現在

    性格。
    どちらかというと 気は  意志が

    精神。
    不眠症

    好み。
    年間通して  飲み物を好んで飲む
    好きな味
    嫌いな味
    嗜好品

    皮膚・粘膜。

    顔。
    顔色
    具体的には
    気になる点

    頭。

    めまい

    目。
    白目の色

    舌。
    状態 色 舌苔
    舌の裏側にある2本の静脈はマッチ棒と比べて

    口。
     唾液

    喉。

    耳。

    鼻。
     におい

    首・肩・背中。
    ) ) 

    胸・脇。

    咳・痰。
    ) ) 

    胃。

    腹。

    便通。
    日 回 

    尿。
    回数 起きてる時回 夜中目覚めて回 尿検査結果() 実感() 量() 

    手。

    足腰。

    手のひら・つめ。
    温度 汗 つめ

    婦人科。
     閉経

    購入希望の方はチェックしてください。

    購入希望のご確認。

    お疲れ様でした。......後ほどご返事を差し上げます。

    迷惑メール対策の設定をしている場合、お返事のメールが届かない事があります。
    迷惑メール設定をされている方は、 設定の変更をお願いします。
    今日堂薬局からのお返事は、aqua.plala.or.jpのドメインから送信されます。
    お手数ですが、上記のドメインを指定受信設定して頂きますようお願いします。

    ご入力いただきましたお客さまの個人情報は、本お問い合わせに関する回答以外の目的には利用致しません。
    メールからのお問い合わせのご返答は基本的にメールにて行います。
    お客様よりご要望が無い限り、こちらからお客様への電話でのご連絡は致しません。
    お薬も、お客様からのご注文が無い限り発送する事はございません。